Между нормой и болезнью располагаются такие состояния людей, которые не могут полностью удовлетворить ни понятиям болезни, ни критериям нормы.
Возрастные кризы наблюдаются в относительно кратковременные периоды жизни у всех людей и болезнью не считаются.
У людей, относимых к категории психопатических личностей, в течение всей жизни имеются стойкие дисгармонические проявления, от которых в большей мере страдает либо сам человек, либо окружающие его лица.
Психопатии - не просто утрированные черты в характере, а дисгармония всей личности, касающаяся не только характера, но и основных установок, ценностных ориентаций, способностей человека.
Основные критерии психопатии:
1. Тотальная дисгармония личности, что означает деформацию всей структуры личности.
2. Необратимость психопатии, т.е. проявления дисгармоничности обнаруживаются с раннего возраста и до глубокой старости, никогда не исчезая, но и не переходя в какую-либо иную болезненную клиническую форму.
3. Дезадаптация, что проявляется в отсутствии полностью адекватного поведения в любой жизненной ситуации.
В зависимости от этиологии психопатии можно разделить на 3 группы:
I Конституционные или "ядерные" психопатии.
Наследственные причины.
1) Гипертимные психопаты.
Это люди, которые с раннего возраста обращаются на себя внимание слегка приподнятым фоном настроения. Они редко огорчаются, и если такое случается, то ненадолго. Обычно они энергичны, инициативны, предприимчивы. У них имеется масса интересов, желаний и планов, которые идут друг за другом неупорядоченно и, нередко, внахлест. Они всегда оживлены, жесты их порывисты и стремительны, мимика быстрая и выразительная, речь напористая, часто с шутками, юмором, неожиданными оригинальными ассоциациями. Берясь за многие дела одномоментно, они, как правило, не доводят до конца большинство замыслов. Это не люди слова – им ничего не стоит нарушить обещание. В коллективе на первых порах они легко выходят в лидеры, но их сумбурная деятельность быстро дезориентирует жизнь коллектива. Общение с ними утомительно для окружающих, несмотря на остроумие, веселость и предприимчивость. Они гиперсексуальны и неразборчивы в контактах. Их увлечения и чувства тоже не стойки и не глубоки. Как бы плохо ни становилась людям и им самим от их деятельности, они все равно не унывают, являясь, что называется, неисправимыми оптимистами. В дошкольном и младшем школьном возрасте у этих психопатов преобладает беспечность, шаловливость, непослушание, любовь к шумным, подвижным играм. В школе они учатся легко, без напряжения, быстро схватывая основное, но успеваемость их неровная. Эти дети нетерпеливы, неусидчивы, любят заниматься в разных кружках, но до тех пор, пока не потребуется систематический и упорный труд. Они во многих вопросах дилетанты. В подростковом возрасте любят проводить время в веселых компаниях: склонны к азартным играм, приключениям, риску. Из любопытства могут рано познакомиться с алкоголем, курением, наркотиками, сексуальной жизнью. Всю жизнь они плохо переносят ограничения их свободы и инициативы. Легко относятся к выбору профессий и легко их меняют. Лучше всего адаптация проходит в тех ситуациях, где необходимы многочисленные, быстро сменяющие друг друга и неглубокие контакты с людьми.
2) Гипотимные психопаты.
Иначе их называются «конституционно депрессивные» психопатические личности. Это люди, которые с раннего возраста чаще всего пребывают в слегка сниженном настроении, поэтому много брюзжат, ворчат, высказывают неудовольствие по любому поводу, омрачаются любую радость и праздник окружающих людей. Они не умеют и не хотят радоваться чему-либо и даже в какой-то степени боятся
этой радости, так как считают, что за то, что им сейчас хорошо, в дальнейшем будет еще хуже. Это люди глубоких интересов и взглядов, но неисправимые пессимисты в учебе, работе, семейной жизни. Они способны и шутить, но обычно у них мрачноватый юмор. Нигде, ни в ком и ни в чем они не видят благоприятной перспективы. Будущее всегда рисуется им в мрачных красках, о чем они не забывают в самые светлые мгновения своей жизни. Обычно старательны, исполнительны, аккуратны. Друзей имеют мало. В дружбе, вкусах и увлечениях отличаются постоянством. В школе учатся спокойно, ровно, стабильно по всем предметам.
3) Эмоционально неустойчивые психопаты.
С дошкольного возраста они обнаруживают беспричинные колебания настроения даже в течение одного дня. Их активность, желания, интересы и планы идут как бы вслед за настроением и столь же внезапно переменчивы. В дошкольном возрасте в детском саду они то жизнерадостны, активны в играх, бурно и увлеченно предаются развлечениям, то без внешнего повода уединяются, печальные до слезливости, отказываются от игр и развлечений. В школьные годы, особенно к пубертатному периоду, перемены настроения у них становятся отчетливее, и окружающие про них говорят как о людях настроения. Хорошо относясь к людям и общим с ними делами, эти психопаты вступают в конфликтные отношения из-за собственной «ненадежности» и сами мучаются от этого. В периоды хорошего настроения они принимают решения и совершают поступки, в которых в периоды сниженного настроения раскаиваются, хотя объективно ничего дурного не совершали. В школе учатся неровно по одному и тому же предмету, так как занимаются то с желанием и успешно, то утрачивают интерес, не верят в собственные способности и не видят смысла в занятиях. Перепады в установках, интересах, оценках людей делают их трудными в общении, дружбе, в жизни, в коллективе.
4) Возбудимые психопаты.
Обычно это люди с холерическим темпераментом, и их характер во многом соответствует этому типу темперамента. Они стремительны, порывисты, плохо переносят ситуации ожидания. Легко дают аффекты гнева по малозначительным поводам, но аффекты их непродолжительны и часто заканчиваются чувством вины, раскаянием, когда они просят прощения за свое поведение, обещают больше так не поступать, однако через некоторое время все повторяется сначала. В дошкольном и школьном возрасте они крикливы, драчливы, подвижны, но не злопамятны. В юношеские и зрелые годы импульсивность, несдержанность, гневливость порождает трудности общения их в учебных и производственных коллективах, в семейной жизни. Из-за описанных выше качеств они трудны для окружающих людей и в роли подчиненных, и в роли начальника, причем обычно отдают себе отчет в собственных опрометчивых действиях и прибегают в качестве самооправдания к сомнительной формуле: «Простите меня, но у меня такой характер».
5) Взрывчатые или «эпилептоидные» психопаты.
Как правило, эти люди неторопливы в движениях, мыслях и действиях. Они сдержанны, сохраняют невозмутимость во многих эмоционально насыщенных ситуациях. Аккуратны, обстоятельны до мелочности и педантизма. Любят порядок во всем и неукоснительно требовательны в этом отношении к другим и к себе. Это люди жестких привычек, правил, шаблонов и умеренности во всем. Они устойчивы в дружбе, в привязанностях, в увлечениях, трудно привыкают ко всему новому, поэтому довольно консервативны. В детские годы их медлительность приводит к опозданиям в детский сад, школу, но аккуратность и исполнительность находят поощрение со стороны родителей, воспитателей и учителей. Однако у ребят они не пользуются популярностью из-за отсутствия в их поведении оригинальности, экспромта, фантазии. Занимаясь спортом, они предпочитают тяжелую атлетику, где нужна в большей степени сила, чем ловкость. Однако их невозмутимость в кризисных ситуациях сменяется мощным и длительным гневом с разрушительными и агрессивными действиями, во время которых могут пострадать и невинные люди. Они долго помнят нанесенную им обиду и отличаются мстительностью.
6) Психопаты, склонные к порождению сверхценных идей.
Для них характерно то, что содержание сверхценных идей и направленность усилий по реализации идей редко меняются в течение жизни. В зависимости от содержания моноидеи стоит и конкретное название психопатии. Так, например, патологическими ревнивцами называют людей, которые в раннем детстве ревнуют свою маму к любому человеку, общающемуся с ней; в дальнейшем они ревностно относятся к друзьям, к близким людям, к сотрудникам, мучаю жертву непрерывными подозрениями, и сами невыносимо при этом страдают.
Есть патологические изобретатели, или «параноики». В течение всей жизни они, презрев другие интересы, что-либо изобретают, но самые большие сложности в их жизни возникают из-за того, что они упорно добиваются признания их «открытий», хотя объективно существенной ценности их творчество может и не иметь.
Разновидностью этой формы психопатии являются сутяги и кверулянты. Это люди, которые в детстве упорно ябедничают, а в дальнейшем за всеми подсматривают, подслушивают, пишут бесконечные жалобы и анонимки, судятся, причем необычайное вдохновение они черпают именно в атмосфере суда, обвинений и наказаний.
Фанатики – это тоже люди с моноидеями, которые идут на все ради их воплощения, не считаются ни с какими обстоятельствами, жертвами, лишениями, руководствуясь принципом «все средства хороши для достижения цели». Даже очень гуманные по замыслу цели они могут стремиться достичь самыми негуманными способами.
Так же трудны для окружающих и патологические правдолюбцы. Это люди, которые никому, никогда и ни в чем не прощают никакой неправды, не признают никаких компромиссов, поэтому они вступают в непреодолимые конфликты с близкими людьми, с соучениками, с друзьями. Как все психопаты, они лишены гибкости, пластичности, поэтому не умеют бороться за правоту, действуют без учета всех межличностных отношений, следовательно, терпят крах.
7) Астеническая форма психопатии.
С раннего возраста они боятся препятствий в достижении целей. Им плохо дается преодоление любых трудностей, мобилизация усилий. Они считают себя хрупкими,/ болезненными и полагают, что если бы не это, то все в жизни у них получилось бы как нужно. Обладая лишь в теории знаниями в чем-либо, они уверены, что владеют соответствующими навыками и практически, и, будучи самолюбивыми и легко ранимыми, обижаются, если их критикуют за неудачно выполненное дело. Любые предстоящие в течение дня дела их пугают уже с момента утреннего пробуждения. Склонны к ипохондрическим высказываниям, они ложатся в постель и нереализованные замыслы объясняют себе и другим плохим самочувствием. Они лишены инициативы, творчества, активных действий в быту, учеба и на работе. Для них проблема приготовить обед, сделать дома уборку, вымыть посуду, сходить в магазин. Даже для развлечений – пойти в кино, в гости – у них как бы нет сил: «Это же нужно собраться, куда-то ехать, а завтра рано вставать – нет, это тяжело». Чтение книги даже лежа в постели для них утомительное занятие. Всю жизнь они являются нытиками, убежденными в своей слабости, и в этом же убеждают и окружающих людей, поэтому о них заботятся, их опекают, и своей рентностью они эксплуатируют родных и друзей. Причем все вокруг выполняют их бесконечные мелкие поручения, а они, давая ненужные указания, вмешиваются во все эти дела, путают и невероятно устают от напряжения с ощущением, что они все делают сами. Выматываясь таким образом на работе, они приходят домой с уверениями, что уже не в состоянии что-либо делать по хозяйству, а приходя на работу, заявляют, что они так устали дома, что не знают, как смогут справиться с заданиями. Помощь окружающих они принимают как должное и без особой благодарности.
8) Психопаты-психастеники.
Самым трудным для них в жизни является процесс принятия решений. Они и в течение всей жизни постоянно сомневаются в выборе целей и средств для их достижения. Причем, одни из них мучаются борьбой мотивов сами, другие же, будучи несамостоятельными, вновь и вновь обращаются за советами к окружающим. Обычно они робки и застенчивы. Перепитии жизни они переживают в умственном плане, без конца предаваясь самоанализу и самокопанию, но к практическим действиям либо не прибегают, либо делают не совсем то, что задумали, испытывая колебания и угрызения совести в процессе реализации намерения.
Среди них есть люди с выраженными тревожно-мнительными чертами характера. Они всегда опасаются за свое здоровье и за здоровье своих близких, доводя рассуждения на эту тему до полной катастрофы, хотя исходная ситуация не давала для этого никакого повода. Поэтому они боятся промокнуть от дождя, оцарапаться при падении или от кошки, опасаются из-за костей есть рыбу. Любое возможное нездоровье рисует в их воображении картину смерти.
Другие психастеники обладают повышенным самолюбием. Их называют «люди-мимозы». Они декомпенсируются, если их оскорбляют, ущемляют их «я», отзываются о них плохо. При этом в течение долгого времени они ни о чем другом думать не могут, ищут возможности объяснений с обидчиками, страдают от «людской несправедливости». Незаслуженное оскорбление в свой адрес в транспортной сутолоке они склонны переживать длительное время так, как будто это нанесло непоправимый урон для всей их дальнейшей жизни.
9) Истероидные психопаты.
Одним из центральных свойств личности истероидных психопатов является эгоцентризм и стремление любой ценой быть в центре внимания окружающих. Внешне это чаще всего миниатюрные, привлекательные дети с выразительной, тонкой мимикой, пластичные и артистичные. Находясь в любом коллективе, они стремятся к лидерству, причем в зависимости от интересов группы они и выполняют соответствующую роль, поэтому из них вырастают люди при искусстве, при науке, при спорте. Реальные же успехи в деятельности их мало волнуют, так как им важно казаться для окружающих кем-либо, а не быть таковым на самом деле. Им необходима атмосфера обожания, восхищения и поклонения, тогда они могут приложить и усилия для достижения реальных успехов. Невыносимым для них является равнодушие окружающих, и чтобы избежать этого, они способны и на экстравагантные и асоциальные поступки. Им свойственна некоторая гротескность и театральность поведения, хотя нередко они не лишены и тонкого вкуса. Это люди точной интуиции, особенно на отношение окружающих к ним, поэтому, быстро и правильно оценивая расположение или нерасположение к себе людей, они манипулируют людьми в своих интересах. В то же время они не глубоки в суждениях, взглядах, не любят систематических занятий, избегают в труде преодолевать трудности, но, являясь во всем дилетантами, в нужный момент неплохо оперируют имеющимися в их распоряжении знаниями.
Среди них встречаются патологические лгуны, которые всю жизнь любят фантазировать и обманыват окружающих. Причем. делают это достаточно бескорыстно, но сам процесс обмана и созерцания событий, которые за этим следуют, доставляют им неизъяснимое наслаждение. Даже тогда, когда разгневанные окружающие их разоблачают и требуют рассказать правду, они, обливаясь слезами раскаяния, сообщают, как все происходило на самом деле, и, чувствуя интерес окружающих к своему рассказу, увлекаются и начинают вновь лгать. Таких психопатов называют псевдологами.
Но среди истероидных психопатов есть лгуны, которые и сами начинают верить в собственную ложь, подменяя реальную жизнь вымышленными событиями, о чем убежденно и искренне сообщают окружающим. Таких людей называют «фантастами».
10) Шизоидные психопаты.
С раннего возраста такие дети обращают на себя внимание родителей недостаточной эмоциональной теплотой, необщительностью, преимущественной жизнью в мире фантазий, абстрактных, сложных не по возрасту проблем. Обычно у них позднее формируются навыки самообслуживания. В течение всей жизни они нередко отличаются неловкостью моторики, отсутствием внимания к бытовым вопросам, к собственной внешности. Как правило, они обладают широкой эрудицией, знания их систематизированны и глубоки. Лучше всего они чувствуют себя в одиночестве, где могут предаваться без помех анализу сложных и интересных для них проблем. Обычно они не испытывают потребности в сопереживании, в общении с друзьями. Людей и их поступки они оценивают с точки зрения целесообразности. Рациональное начало определяет всю их жизнь. Нередко их интересы и увлечения кажутся людям необычными, странными, а поступки – неожиданными из-за незнания мотивов, поэтому их часто называют чудаками. странными, людьми «не от мира сего». В младших классах школы они редко популярны среди ребят, но в старших классах соученики начинают проявлять к ним интерес за их знания, нестандартные увлечения, умение логично и конструктивно решать сложные проблемные ситуации. Это люди типа кабинетных ученых-одиночек, которые крайне неохотно и лишь частично делятся с окружающими своими мыслями и желаниями, и то если их к этому что-то вынуждает. Редко у них есть настоящий друг. Влюбленность им тоже мало свойственна. Часть из таких людей понимает свою «исключительность» и внутренне переживает ее, друга же часть шизоидных психопатов не тяготится особенностями своей натуры и, как следствием этого, одиночеством.